※この機会にご入会いただける場合は以下にチェックしてください。
　 入会申込書を送付いたします。
岡山商工会議所に入会します。
（年会費：個人事業者１２，０００円、法人１８，０００円）

５月２５日（月）締め切り
ご記入いただいた情報を協力事業者に開示いたしますので、
間違いが無いようにご入力ください。

参加定員　２０店舗（先着順）
（*のついた項目は必須です）

■事業者名*

■事業者住所*

■代表者名*

■店舗名*

※同一名店舗で複数店舗がある場合は、登録は１回のみです。

■店舗住所*

■担当者名*

■電話番号*

■メールアドレス*

■URL

■デリバリー対応できる最低注文数*

■デリバリー対応できる最高注文数*

■デリバリーで対応可能な支払方法*
現金請求書払いQRコードその他
　　□決済「その他」の場合の方法
　　

■６月の平日でデリバリー対応不可の日にち*

　※すべて対応できる場合は「なし」と入力ください。
　※対応できる日が多いほど、多くの日程が組まれる見通しです。
　※対応できる日に注文が入った場合は必ずご対応ください。対応いただけなかった場合　
　　は、その後のスケジュールから外させていただきます。

■デリバリー注文方法*
FAXメールWEBフォームその他
　　□デリバリー注文「その他」の場合の方法
　　　
　※協力企業の担当者の利便性を最優先しますので、電話注文のみは不可といたします。
　※注文があった場合は、確認のため必ず協力企業に返信をお願いいたします。

■デリバリー弁当のチラシ・注文票データ
　※下記から送信していただくか、事務局へ１部郵送してください。
　　チラシ・注文票の到着時点で登録が完了したことになりますのでご注意ください。
　※上限サイズは２MBとなります。
　※A4サイズであわせて２枚以内を厳守してください。
　※発注しやすいよう品目はできるだけ絞ってください。
　※適当なチラシ・注文票がない場合は、以下のサンプルを参考に作成ください。
　　・チラシサンプル※赤字部分置き換えてください
　　・注文票サンプル※赤字部分置き換えてください
　
　※データファイルが２つとなる場合は以下から２枚目を添付ください。
　

■企業選択*
　　※選択した企業が多いほど、多くの日程が組まれる見通しです。
　　※食中毒の発生防止のため、配達所要時間にも留意して選択ください。
ライト電業㈱ （岡山市南区芳泉2丁目2-32）
ライフォス㈱ （岡山市北区神田町2丁目1-25）
岡山トヨタ自動車㈱ （岡山市北区大供3丁目2-12）
三協立山㈱ （岡山市北区今2丁目3-13）
新生電機㈱ （岡山市南区新福1-5-6）
室賀ネジ機工㈱ （岡山市北区大内田761-3）
いちよし証券㈱ （岡山市北区下石井2-1-3）
㈱デンショク （岡山市中区桑野516-8）
日本生命保険相互会社 （岡山市北区幸町7-33ニッセイ岡山幸町ビル8階）
東京海上日動火災保険㈱ （岡山市北区柳町2-11-19）
㈱山陽新聞社 （岡山市北区柳町2丁目1-1）
㈱西日本シティ銀行 （岡山市北区幸町7-33）
弁護士法人太陽綜合法律事務所 （岡山市北区本町6-36第一セントラルビル2階）
カーツ㈱ （岡山市東区西大寺五明387-1）
ライフデザイン・カバヤ㈱ （岡山市北区中仙道2丁目9-11）
財務省中国財務局岡山財務事務所 （岡山市北区桑田町1-36）
㈱中国銀行 （岡山市北区丸の内1-15-20）
おかやま信用金庫 （岡山市北区柳町1丁目11-21）
中国電力㈱岡山支社 （岡山市北区内山下1丁目11-1）
サントリー酒類㈱ （岡山市北区磨屋町3-10岡山ニューシティビル4）
㈱山陽セフティ （岡山市北区西長瀬1206番地7）
野村證券㈱岡山支店 （岡山市北区錦町6－24）
OEC㈱（ 岡山市北区本町6-36　第一セントラルビル3階）

■配達方法*
自店担当者が配達予定配達業者に依頼予定未定

■以下項目をご確認いただき、チェックしてください。*
当所の求めに応じて売上個数を報告することに同意します。
食中毒の発生防止のため、衛生管理等に最大限努め、その管理に一切の責任を負います。
　　 ※十分熱を取ってから密封するなど、温度管理に留意ください。
　　 　岡山市保健所ホームページ（リンク）http://www.city.okayama.jp/hofuku/eisei/eisei_01213.html
配達時にはマスクを着用し、体調確認を厳守します

*は必須項目です

メールアドレス*

事業所名*

担当者名*

業種*
下の項目より選択製造業建設業運輸業飲食業小売業卸売業旅行業宿泊業その他サービス業不明

従業員数*

所在地*

TEL*

具体的相談内容

希望日*

希望時間*
下の項目より選択９：００～１０：００１０：００～１１：００１１：００～１２：００１３：００～１４：００１４：００～１５：００１５：００～１６：００１６：００～１７：００

変更・停止（いずれか一方のみ選択）
変更停止

企業名（必須）

業種

従業員数

所在地

電話番号

担当者部署・役職・氏名（必須）

担当者メールアドレス

認定等の該当項目
健康経営優良法人ユースエールえるぼしくるみん晴れの国から「健活企業」応援プロジェクト参加岡山市Ｗｈｉｔｅ＋（ホワイトプラス）企業

企業ＰＲ文（５０文字以内）

ＰＲ画像（２ＭＢ以内）

企業ホームページのＵＲＬ

求人情報を記載したページのＵＲＬ

※クリック1回のみで送信されます。

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所在地（必須）

ご担当者名（必須）

電話番号（必須）

メールアドレス (必須)

希望する品目・時間帯・条件等（必須）